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El Síndrome de Rokitansky y la discriminación femenina

Una periodista chilena creó el grupo Ninfas de Rokitansky para ayudar a las mujeres que sufren ese síndrome, que consiste en la ausencia parcial o total de útero y vagina, por lo cual 1 de cada 5.000 mujeres no puede embarazarse.

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“Un Cafe con Aceptacion”, sobre MRKH y Maternidad.

Por Andrea Gonzalez-Villablanca
Fundadora Ninfas de Rokitansky l Reconstruyendo Mujeres


En estos meses que llevo junto a quienes son parte de Ninfas de Rokitansky, descubrí sueños que viajan en el olvido de sociedades egoístas y lucrativas. Uno de esos sueños es llamado “Aceptación”, una palabra que desgarra la verdad de una mujer que no tiene opción de embarazarse.
Mucho hemos trabajado en la investigación de soluciones que se esconden bajo leyes inaceptables y acuerdos entre los que las imponen y quienes pueden dar ese recurso.

Dentro de todo lo que hemos excavado y hace sólo unos días, una de las “ninfas” me comentó haber leído en un artículo sobre “maternidad subrogada”, que dependiendo del caso medico las mujeres pueden acceder a esta alternativa, mediante legislaciones o lineamientos que se planteen ante un comité de ética y ante la Sociedad de Esterilidad y Fertilización, del país de residencia. Sin embargo; el artículo agrega que “Se trata de parejas que consultan y económicamente pueden afrontarlo”…

Una vez más se lucra despiadadamente en base a las carencias que sufren los seres humanos y en este caso mujeres que han visto su maternidad en manos de los inalcanzables avances de la medicina.

El dilema surge cuando no existen planteamientos que respalden el bienestar de todos quienes conformamos una sociedad. Lo cierto es que cada día abundan los casos olvidados y quienes sufren esa desdicha… ven sus sueños retardados.

Conocer a estas mujeres ha sido más enriquecedor de lo que imaginé y han surgido diálogos que aunque puedan sonar feroces son una luz de realidad. Siempre he manifestado mi interés en la evolución femenina y en la actitud que ha asumido una verdadera hembra en los tiempos de hoy, donde ya no es necesario tener una pareja para conformar una familia; Sin embargo, mi formación conservadora me exige y satisface la idea de que un niño debe llegar al mundo dentro de un matrimonio bien constituido y en un ambiente que le otorgue absolutamente todo lo que necesita para convertirse en un ser humano bien criado…

Quizás esa idea nos asusta cuando optamos por una carrera que más que equilibrio nos entrega desequilibrios y tras conocer profundamente la sociedad que nos tocó vivir. Es ahí cuando descubrimos que bajo nuestro sólido autoconocimiento, ¡no somos capaces! y responsablemente renunciamos a lo que al parecer “todas” quieren en algún momento y desesperadamente se apegan a lo desconocido…

Después de ese análisis y de confesar lo que somos y a la vez no somos capaces de concretar en este paso por la vida, admito que esas ideas excesivas de buscar convertirse en madre, no las comparto en lo absoluto y más después de escuchar a otra de las “ninfas de rokitansky”, que con apenas 19 años me dijo “Este síndrome me ha enseñado a valorar y enriquecer cada día más lo que ya tengo”.

Wow!!! Así he pensado toda la vida y el día que decidí convertirme en devota de la religión creada por mi misma, lo comprendí aún más. Digo todo esto, porque el tema que hoy comparto junto a mi vanilla latte es “La Aceptación” y hoy luego de tantas historias que he ido orientando en estos meses, recordé cuando otra “ninfa” de 38 años me dice: “Estoy aterrada con la palabra rechazo… Quiero lograr embarazarme para que los hombres me acepten”. No puedo negar que mis ojos se inundaron en lagrimas, pero que esa frase ahogada en debilidad y cero valor propio… me entrego la fortaleza para expresar: “Aún no te das cuenta la mujer que eres, no permitas que los deseos de otros protagonicen tu vida”.

Hoy, su camino es distinto, sin espinas clavadas en la garganta y conociendo los millones de significados que tiene la palabra “madre”… pues en esta nube de pensamientos y sin excusas para postergarnos, nos engrandece más asumir que… Existen tantos niños desvalidos en países que prefieren crear congresos para producir energía nuclear que para producir un salvavidas al sufrimiento de la soledad que invade la infancia de sus naciones. Existen millones de hogares con niñas abandonadas y esperando una oportunidad para sonreír. Existen sobrinas, hermanas, vecinas y desconocidas que esperan por “La Aceptación” y nos enseñan que el significado y su entendimiento nos pueden hacer tremendamente feliz si tomamos la decisión de aceptarnos, como “las elegidas” y valorar lo bello y único que la vida nos dio.

Entrevista a Andrea Gonzalez-Villablanca y su labor en Ninfas de Rokitansky

La talentosa periodista y columnista chilena, comenzó su 2011 con el propósito de llevar a la cima “Ninfas de Rokitansky”, organización que busca reconstruir la vida de mujeres que padecen el desconocido síndrome de MRKH.

Febrero 2011.- Con esos deseos de triunfo comenzó en 2009 su revista DIVA Latinoamérica, que con su primera edición junto a Gloria Estefan y logro convertirse en uno de los medios escritos más prestigiosos de la red.
Así han pasado los años y el reconocimiento de esta joven comunicadora que el 2010 fue elegida, como ejemplo para los jóvenes emprendedores de Venezuela, sigue dando frutos para ella y quienes son parte de cada uno de sus proyectos.

Muchos son los países que conocen sus particulares columnas y entrevistas a grandes estrellas. Hoy y preparándose para lo que será su próxima cobertura a la gira del famoso cantante, Luis Miguel por México, nos habla de Ninfas de Rokitansky.

Constantemente eres entrevistada por tu organización, ¿Cuál ha sido la reacción de las afectadas?

Buenísima, todas necesitaban que exista un espacio dedicado exclusivamente para ellas. Estamos comenzando lento pero seguro, con ayuda de profesionales de primer nivel y con la colaboración de los medios, mis colegas periodistas y las afectadas que son quienes a largo plazo obtendrán todos los beneficios que logremos con esta labor.

Por lo mismo, necesitamos luchar para conseguir cambios en la forma que se trata este síndrome social y médicamente hablando.

Las mujeres que padecen MRKH necesitan que se hable de este tema en los medios masivos. No existe otra vía para que las políticas de salud trabajen en cambios que este síndrome, como tantos otros necesitan de forma urgente.

¿Cuáles son los cambios más urgentes?

En los planes de salud, me refiero a la cobertura económica que debe tener la enfermedad y todo el tratamiento. Es un proceso para toda la vida que debe reunir diversos profesionales sensibilizados con este tipo de enfermedades. Una paciente con MRKH necesita de un equipo especializado y dedicado exclusivamente a ella.

Estoy consciente que quizás demore años, meses o semanas en lograr cambios, pero por lo mismo si queremos hacer algo, se debe trabajar en conjunto y unir fuerzas en todo el mundo.

¿Qué aspectos en la vida de una mujer con MRKH se ven más afectados?

Generalmente su proyecto de vida emocional, de autoestima y la vida en pareja. No puedo hablar a ciencia cierta de anomalías en salud física, porque eso depende específicamente de cada caso. Pero en rasgos generales te podría decir que la vida sexual y reproductiva es la más afectada. Y justamente muchas veces no es por ellas, sino por negligencias que se cometieron con sus médicos tratantes y por la mala elección de parejas que hicieron.
¿Cuándo es el momento adecuado para realizar una cirugía de neovaginoplastia?

Aquí repito el punto anterior pues son muchas las pacientes que han quedado peor, luego de acceder a la intervencion quirúrgica, pues no tuvieron la suerte de tener una buena recuperación o por error medico al momento de la operación. El postoperatorio, resulta muy incomodo para algunas, por lo mismo nuestro colaborador el Dr. Gabriel Barbosa, explica que es muy necesario que la decisión sea exclusivamente de la paciente, pues si se quiere operar o no, es opción de ella y nadie puede interferir en eso.

¿De qué forma Ninfas de Rokitansky, explica a una mujer que recién se entera del diagnostico que no podrá embarazarse?

Siempre lo hemos dicho, el momento del diagnostico es tremendamente golpeador, pero si hay un equipo de apoyo y voluntad de la afectada, ese será un tema secundario, pues hoy la ciencia y la misma vida te ofrece diversas oportunidades de poder convertirte en madre. También es sensato decir que no todas las mujeres tienen ese proyecto de vida, por tanto, que no se tome como tragedia, porque existimos muchas que nos proyectamos en otros caminos. Además si hablamos de parejas, un hombre no es la vida de una mujer, sino un complemento que puede estar o no estar. Es bueno que todas nosotras busquemos esa parte del otro dentro de nosotras mismas, sólo de esa forma se tendrán mujeres espiritualmente exitosas y capacitadas para desarrollarse en cualquier ambito de la vida.

¿Cuál es tu llamado para unirse a Ninfas de Rokitansky?

Principalmente a todas quienes lo padecen, que se unan a nuestro grupo en Facebook y también visiten nuestro blog (www.ninfasderokitansky.blogspot.com). Ahí pueden encontrar orientación y entrevista a nuestros colaboradores y expertos en el síndrome. Es necesario que ellas mismas sean las protagonistas de esta labor y que de alguna forma nos sugieran los temas necesarios para cubrir cada una de sus inquietudes. A la vez mi llamado es a todos los profesionales que quieran colaborar de forma desinteresada en cambiar la vida de las afectadas y a los medios de comunicación que nos ayuden a difundir el mensaje.

VER EL ARTÍCULO ORIGINAL ACÁ

Vaginoplastia transperineal

Se trata de una paciente de 10 años de edad con una agenesia vaginal distal, con un hematomucocolpos secundario cuya porción distal se encontraba a aproximadamente 4 cm de la superficie perineal.
El procedimiento que le hice fue una vaginoplastia transperineal siguiendo la siguiente secuencia: Posición genupectoral, abordaje sagital posterior prerectal de acuerdo a la técnica de Peña, identificación, incisión y drenaje del hematocolpos, conformación de la apertura vaginal, disección y descenso en bloque de la vagina hasa el periné y sutura a la mucosa del introito.

Un bonito artículo de Rokitansky por Andrea González-Villablanca

Ninfas de Rokitansky reconstruye mujeres
“Una de cada 5.000 mujeres padece Sindrome de Rokitansky”… esa fue la frase decisiva para que hace algunas semanas se diera inicio a uno de mis mayores proyectos llamado “Ninfas de Rokitansky”. Organización dedicada a reconstruir la autoestima de mujeres que padecen del desconocido síndrome.
Esta malformación congénita, ocurre durante la gestación y se traduce en el nacimiento de bebés sin vagina, ni útero. Se acompaña de anomalías esqueléticas, renales y de hernia inguinal. El diagnóstico se hace antes de los 20 años, por la amenorrea primaria y la incapacidad de penetración vaginal.

Las consecuencias son psicológicamente devastadoras; sin embargo, sus defectos fisiológicos pueden ser tratados quirúrgicamente. Así es, como el propósito de mi organización, nació luego de enterarnos que la operación no es suficiente para la sanación psíquica de las “chicas roky”, pues la recuperación requiere de uso de dilatadores que a muchas por falta o nula experiencia sexual les incomoda. Desafortunadamente, también la depresión y baja autoestima reinan en la vida de quienes lo padecen y la inyección de vitaminas para estas neomujeres debe ser aún más elevada.

Gracias a ello, siempre he pensado que el síndrome no te quita feminidad, inteligencia, belleza, ni mucho menos la capacidad de convertirte en la mujer brillante que necesita el mundo actual.

Espléndidamente, hoy la ciencia nos otorga las herramientas necesarias para ser independiente. Incluso la medicina te da la oportunidad de convertirte en madre con o sin pareja. Lo digo de esa forma porque son muchas las afectadas que han sido rechazadas por quienes se hacen llamar sus “novios”, sólo por ser una “chica roky”, con la incapacidad de vivir un embarazo y de tener relaciones sexuales con normalidad, mientras no accedan a la operación de neovagina.

Si eres una mujer audaz e inteligente, asumirás el rokitansky, como un don y como la oportunidad de hacer la diferencia en este mundo tan toxico de malas experiencias. Absolutamente, TODAS en algún momento de su vida, cruzaron su destino con un “Cavernícola Lucifer” y eso no depende del síndrome, sino de la naturaleza que nos tocó.

Ahora, si pensamos en el tema sexual hay muchas formas de “amarse” y el que no estés operada no imposibilita darte la oportunidad de experimentar una vida en pareja… no todo es sexo y ¡ojo! Debes saber y conocer muy bien a la persona indicada que tenga la dicha de compartir tu maravilloso secreto. Recuerda que la plenitud llega con el pasar de los años y sólo se extiende si no te equivocaste en la elección.

Toda mujer debe explotar su autoestima para verse y sentirse bella, pero es necesario enfrentar el destino con valentía y asegurar que no requieres de la mirada externa para lucir segura, convencida y convincente. Se acabó el miedo a admitir que eres una “Ninfa de Rokitansky” y como dice mi Sol Luis Miguel… “No existen Límites para darle rienda suelta a nuestro AMOR PROPIO”.

Visita: www.ninfasderokitansky.blogspot.com
Publicada en NEOMUJER, Miami

Entrevista con César Cancino

En este video podrás ver una interesante entrevista a la periodista Andrea Gonzélez-Villablanca sobre la Fundación Ninfas de Rokitansky, de la cual yo soy colaborador.

Entrevista por Andrea González-Villablanca Periodista y Fundadora Ninfas de Rokitansky

CLICK ACÁ PARA VER LA ENTREVISTA ORIGINAL

Entrevista al Dr. Gabriel Barbosa desde Colombia

Por Andrea González-Villablanca
Periodista y Fundadora Ninfas de Rokitansky

El Dr. Gabriel Barbosa es médico especialista en Ginecología y Obstetricia con una subespecialidad en el área Pediátrica y de la Adolescencia. Conocimientos que adquirió tras años de preparación en prestigiosas instituciones educacionales.

Su interés por la salud de la mujer desde una visión integral ha demostrado el alto sentido de la ética que lo caracteriza y una amplia trayectoria en el diagnostico y manejo de patologías ginecológicas, tratamiento de malformaciones, desórdenes del desarrollo sexual, control prenatal, menopausia, atención de niñas y adolescentes.

“El principal compromiso con mis pacientes es brindarles la atención más integral y humanizada posible, fundamentada en el amor por la profesión, la actualización académica y práctica constante, con el objetivo de obtener resultados siempre positivos ante la atención de niñas, adolescente y adultas, tanto gestantes como no gestantes”, nos comenta.

Desde nuestros comienzos el Dr. Barbosa, ha presentado gran interés aportando su experiencia médica en Ninfas de Rokitansky. Hoy, te mostramos una extensa entrevista, donde aclararás tus dudas respecto a todo lo que significa ser una mujer con MRKH.

Como especialista en MRKH, ¿Qué nos puedes contar sobre su origen?
Este síndrome se caracteriza por la falta de formación parcial o completa del útero y de la vagina, a veces asociado a otras malformaciones. Las más frecuentes son las renales, pero también pueden ser auditivas, esqueléticas y hasta cardíacas.

Tiene un origen aún no dilucidado por completo, pero aparentemente es multifactorial. Es decir, que en él intervienen múltiples factores. Dentro de los principales están: genéticos (congénitos) y ambientales (adquiridos), los que muy tempranamente, durante la gestación y en el momento en que se forma el sistema genitourinario de la mujer, interactúan, dando como resultado el síndrome de MRKH en aproximadamente una de cada cinco mil nacidas vivas.

¿Cuáles son las principales preocupaciones de tus pacientes y tus recomendaciones al momento del diagnóstico para ellas y su entorno familiar?

Usualmente el momento del diagnóstico es devastador para la paciente, ya que éste típicamente se hace durante la adolescencia, momento en el que la paciente está elaborando o ya ha elaborado su propia identidad, lo que involucra una serie de ideales, planes y fantasías futuras, que en su mayoría implican una vida sexual normal y el deseo de procrear. Cuando el diagnóstico se hace, tiende a desmoronar repentinamente todo este futuro preconcebido, condicionando a la paciente a caer en un peligroso estado de frustración, impotencia y depresión reactiva, debido al vacío que le deja la idea de no poder alcanzar su ideal de una vida sexual plena y procreación.

En nuestro medio, a veces el sexo y la genitalidad sigue siendo un tema tabú, por lo que en ocasiones la paciente con MRKH puede incluso sentir vergüenza y hasta culpa, por el temor a ser tachada de ser una mujer “incompleta”. Todo esto, nos obliga a adoptar la posición más profesional e informada frente al manejo de estos casos.

¿Cuáles son los procedimientos que se deben seguir luego del diagnóstico?
Yo diría que si consideramos que el síndrome de MRKH es la segunda causa de amenorrea primaria después de la disgenesia gonadal y la primera en pacientes con desarrollo puberal normal, entonces toda paciente con amenorrea primaria o ante la sospecha de algún tipo de malformación o desorden del desarrollo sexual, debería ser referida o buscar tratamiento siempre en centros hospitalarios del más alto nivel de complejidad. Pero, sobretodo que cuenten con profesionales en todas las áreas de la salud que estén sensibilizados e interesados frente a los desórdenes del desarrollo sexual, como lo es el MRKH.

Siendo así, dentro de los primeros estudios con los que contarán estas pacientes, serán un perfil hormonal sexual completo, cariograma, ultrasonografía abdómino pélvica completa que incluya un estudio detallado de los riñones y las vías urinarias, resonancia magnética nuclear de pelvis, entre otros.

En pacientes con MRKH es inusual la necesidad de realizar de entrada laparotomía o laparoscopia diagnósticas, ya que usualmente no aportan más información que los exámenes imagenológicos diagnósticos y en cambio sí aumentan el riesgo de complicaciones y la dificultad para una futura cirugía correctiva.

 

Conoce las tecnicas del Dr. Gabriel Barbosa, para crear tu neovagina

en nuestro grupo de Facebook “Ninfas de Rokitansky” y en el siguiente link de su pagina web.

¿Qué paciente está capacitada para acceder a una neovaginoplastia?, ¿Existe una edad adecuada, un perfil sicológico, etc.?
En principio cualquier paciente es candidata para una vaginoplastia. Acá lo que hay que tener en cuenta son los siguientes factores primordiales: la edad de la paciente, sus deseos y temores, el tipo de malformación que tiene y su anatomía precisa, ya que esto último determina qué técnica es apropiada para cada caso.

En general, la evidencia científica actual tiende a recomendar que la neovaginoplastia se realice durante la adolescencia o después, pero no antes de la preadolescencia.

Lo más importante es que el procedimiento sea deseado y solicitado por la misma paciente, luego de una valoración médica y una consejería completa por parte de un equipo experto, multidisciplinario y sensibilizado frente a estos casos.

¿Cuál es el proceso medico antes, durante y después de la operación?
En general la neovaginoplastia puede ser realizada por técnicas quirúrgicas y no quirúrgicas. Antes de cualquier intervención, es fundamental que la paciente sea integralmente valorada por un equipo experto y en conjunto con ella, analizar y dar prioridad a sus deseos y expectativas.

Luego, debe definirse el procedimiento más apropiado a realizar en ella. Una vez, se opta por la cirugía. Todo depende del tipo de cirugía que se haya optado, ya que existen diferentes técnicas disponibles y cada una de ellas tiene sus indicaciones, precisiones, ventajas y desventajas, las que deben ser abordadas en su momento por el cirujano y su equipo.

¿Por qué es recomendable tener una pareja estable al momento de la intervención?
Algunas técnicas quirúrgicas para que sean exitosas y satisfactorias requieren de dilataciones vaginales post-operatorias para mantener permeable y funcional la vagina. El coito vaginal es una excelente terapia que cumple este mismo propósito con resultados muy satisfactorios y por supuesto con mucha mayor adherencia al tratamiento por parte de la paciente. Visto desde esa óptica, si la paciente tiene un compañero sexual estable, esto favorece una pronta y eficaz recuperación.

Como en cualquier otra persona, el sexo seguro debe ser fuertemente recomendado, ya que una vez creada una nueva vagina, la paciente es susceptible de padecer las mismas enfermedades de transmisión sexual que cualquier otra mujer.

Si la paciente no quiere acceder a la operación, ¿Qué le aconsejas?
La operación es una recomendación médica, pero la opción final es siempre de la paciente. Es decir, lo primordial es una adecuada valoración y asesoría previa por personal idóneo y experto, de tal manera que se realice un diagnóstico preciso y puedan darse las recomendaciones apropiadas. Una vez que la paciente esté informada a cabalidad de su condición y habiendo abarcado todos los aspectos positivos, negativos, pronóstico, etc., ella misma estará en capacidad y deberá tomar la decisión de operarse o no hacerlo.

Quienes optan por hacer su neovagina mediante el uso de dilatadores, ¿Cuánto tiempo demora el tratamiento?
La evidencia actual ha tenido éxito en demostrar que casi que en todos los casos es factible crear una vagina sin cirugía; sin embargo, es más fácil en unas pacientes que en otras. Desde el punto de vista anatómico, es más fácil cuando la paciente tiene al menos una pequeña porción distal de la vagina, la cual es susceptible de dilatarse y estirarse con mayor facilidad. El tiempo varía mucho de persona a persona y oscila entre 6 y 18 meses, dependiendo del tipo de malformación y de lo informada y motivada que esté la paciente.

Lee el articulo del Dr. Barbosa en: MRKH

En uno de los artículos que escribiste sobre MRKH, te refieres a la importancia de un manejo integral multidisciplinario, ¿Quiénes pueden otorgar esta herramienta a las afectadas?
Es verdad, el manejo integral multidisciplinario es fundamental, porque permite abarcar este problema desde una óptica multidimensional, es decir, sería irracional acá pensar que esta condición simplemente es una mujer sin vagina, ¡Es mucho más que eso!

De alguna manera, la agenesia de la vagina, es un mal menor si lo comparamos con el impacto psicológico y social que esto tiene. Vemos profundos estados de depresión, rechazo, baja autoestima, frustración ante un futuro sexual y reproductivo sombrío, desestructuración familiar, dificultades en el auto-reconocimiento genital, imposibilidad para hacerse las dilataciones, etc. Por lo tanto, una cirugía no remedia todo esto.

Idealmente, un equipo debería componerse de un número apropiado de profesionales en diferentes áreas, pero motivados y expertos en estos trastornos, capaces de abordar el tema de una manera integral: ginecólogo, urólogo, psiquiátra, psicólogo, asistente social, enfermera, etc.

En el mismo articulo dices que “la paciente tuvo un desarrollo puberal fisiológico con telarquia a los 8 años, adrenarquia a los 9 años, con tasa de crecimiento pondo-estatural dentro de los percentiles para su edad, pero aún no había presentado la menarquia”, ¿Es común que suceda esto en pacientes con MRKH?
Si. Es la presentación típica de la enfermedad. Dicho en otros términos menos técnicos, estas pacientes generalmente consultan o son llevadas por sus padres a consultar, porque han tenido un inicio y transcurso de su pubertad de manera normal y sin eventualidades, pero después de cierto tiempo se hace evidente que algo está mal, porque la primera menstruación (menarquia) no llega. Es de anotar, que como línea general, en la mayoría de niñas la menarquia llega antes de los 14 años o antes de los 16 años en presencia de otros caracteres sexuales secundarios. Por lo tanto, la ausencia de menarquia después de los 16 años siempre debe ser motivo de consulta.

También haces un llamado a que la primera valoración ginecológica de una niña se realice entre los 13 y 15 años de edad. En el caso de una paciente con MRKH, ¿Qué se puede lograr si el diagnóstico se hace a temprana edad?
De hecho, la primera valoración ginecológica debería ser en la recién nacida y posteriormente antes de la menarquia, así, como también después de la menarquia. Esto no sólo favorece hacer diagnósticos más tempranamente, sino que son inmejorables oportunidades para realizar intervenciones de tipo preventivo a nivel de salud sexual y reproductiva, con el ánimo de prevenir adversidades futuras de salud.

Por otro lado, hacer el diagnóstico de MRKH facilita de manera fenomenal las cosas, tanto desde el punto de vista físico-anatómico, como psico-social, dado que habitualmente este diagnóstico llega, como un baldado de agua fría a la paciente y a su familia, ya muy adelante en su vida. Mientras, que si hacemos el diagnóstico antes, esto favorece grandemente en una adecuada aceptación y elaboración del duelo. Además, cambia de manera positiva las perspectivas de la paciente y su familia, así como también nos permite seleccionar el momento y el procedimiento más adecuado a realizar en ella. Usualmente con resultados globalmente más positivos desde todo punto de vista

¿Por qué algunas enfermedades cesan con el embarazo?

viernes, 10 de diciembre de 2010

Si bien algunas enfermedades empeoran durante el embarazo, existen otras que mejoran con este. Pero ¿qué es lo que ocurre en el cuerpo de una mujer embarazada que hace que cesen algunas patologías?

Lo que se ha estudiado hasta el momento es que cesan algunas enfermedades autoinmunes, que son aquellas en las que el sistema inmunológico ataca las células sanas del propio cuerpo. Este tipo de patologías, en algunos casos, entran en remisión durante la gestación, porque se da una especie de «apagado» temporal del sistema inmune.

Aunque no se conocen los mecanismos exactos por los que esto sucede, se cree que lo mismo pasa en el cuerpo de la mujer que evita que el feto sea rechazado.

Es decir, si consideramos que buena parte del la información genética es paterna, en condiciones normales debería desencadenarse un rechazo inmunológico del feto, como ocurre en un transplante. Sin embargo, esto no sucede. Es como si el sistema inmune materno se «apagara» selectiva y temporalmente durante el periodo de la gestación, para permitirle al bebé desarrollarse dentro de ella como un ser extraño, pero sin atacarlo.

La mala noticia es que, en muchos casos, una vez terminada la gestación se «reenciende» el sistema inmune y pueden ocurrir severas recaídas en la enfermedad que presentó la mejoría. Es por esto que las mujeres embarazadas deben contar con un constante seguimiento por parte de médicos especialistas.

Consultores:

Gabriel Barbosa, ginecobstetra y coordinador de posgrado de Ginecología y Obstetricia, Pontificia Universidad Javeriana.

Carlos Alberto Carrasquilla, ginecobstetra.
autor: Silvia Parra

Instrucciones para el uso de dilatadores vaginales en agenesia vaginal (MRKH)

Instrucciones para el uso de dilatadores vaginales

Si estas leyendo esta guía, es muy probable que tu ginecólogo te haya recomendado el uso de dilatadores vaginales para ayudarte a crear una vagina. La agenesia vaginal (ausencia de vagina) es una condición congénita que se presenta en algunas mujeres jovenes. Los dilatadores por lo general están disponibles en una serie de diferentes tamaños. A medida que la vagina se estira, se prescribe el siguiente tamaño de dilatador. El uso de dilatadores vaginales para crear una vagina es seguro y no requiere una cirugía. El propósito de esta guía es brindar información general. Esta guía no es una recomedación de tratamiento ni tampoco debe ser considerada como un consejo médico. Por favor consulte con su ginecólogo si tiene alguna pregunta.

El uso de dilatadores vaginales debe empezarse únicamente después de haber realizado un examen general y despues de que tu ginecólogo haya diagnosticado la agenesia vaginal. Tú y tu doctor deben revisar las siguientes instrucciones. Se recomienda realizar controles mensuales con tu doctor durante el tiempo que estés realizando la dilatación.

Antes de que empieces

Primero, tu doctor o enfermera tienen que enseñarte y aconsejarte. Será un poco incómodo hacer preguntas al comienzo, pero es muy importante que las hagas por que así podrás entender como crear tu vagina.

¿Cómo funcionan los dilatadores?

Con el tiempo, los dilatadores estiran lentamente la piel que se encuentra en el área vaginal. La mayoría de mujeres jovenes que tienen agenesia vaginal nacen con un hoyuelo vaginal (en donde la piel de la vagina se arruga un poquito). Otras jovenes pueden tener un orificio vaginal pequeño. Cuando el dilatador se coloca en esta área con presión la piel se estira y se forma una vagina. Si usas el dilatador frecuentemente el proceso tomará menos tiempo y entonces puedes imaginar que si casi no usas el dilatador el proceso tomará mucho más tiempo.

¿Cuánto tiempo tomará crear una vagina?

El proceso de crear una vagina puede tomar de 2 a 3 meses o hasta 18 meses dependiendo de la frecuencia con la que uses el dilatador y si lo usas de manera correcta. Generalmente si usas el dilatador correctamente dos veces al día durante 20 minutos aplicando presión tomará aproximadamente 3 a 6 meses para crear tu vagina. Puedes imaginar que tomará mucho más tiempo si no usas el dilatador(es) de manera constante. La mayoría de jovenes obtienen buenos resultados cuando recuerdan utilizar el dilatador(es) a la misma hora todos los días. Escoge una hora, como la primera hora del día o antes de irte a dormir de tal manera que se convierta en rutina. Una vez que te sientas cómoda, el dilatador puede sostenerse en el lugar correspondiente con una mano y así puedes realizar al mismo tiempo otras actividades como leer, ver la televisión o hablar por teléfono.

¿Cómo puedo saber si estoy utilizando los dilatadores de manera correcta?

Antes de llevar tu dilatador(es) a casa tu ginecólogo deberá mostrarte cómo usarlo y darte tiempo para que puedas practicar como colocarlo en el lugar adecuado. Usarás sólo un dilatador a la vez empezando con el tamaño más pequeño. Seria mejor si te pones en una posición semi reclinada con las rodillas flexionadas. Pregunta si puedes usar un espejo para ayudarte a encontrar el lugar donde aplicarás presión.

Preparándote para usar el dilatador

Reserva aproximadamente 20 minutos dos veces al día durante los cuales no puedas ser interrumpida y puedas tener privacidad en tu habitacion o en el lugar de tu elección. Planifica esto con tus padres u otros miembros de la familia para asegurarte que no serás interrumpida, a menos que no te importe. Podría ser de ayuda si cuelgas un letrero en la puerta de tu dormitorio que diga “No molestar” lo cual mostrará a los que viven en tu casa que no estás disponible por algún tiempo.

Trata de tomar un baño caliente por lo menos 10 minutos antes de usar el dilatador. A pesar de que esta indicación no es absolutamente necesaria, el agua caliente ayuda a suavizar la piel en donde aplicarás el dilatador y permite que tu piel se estire más fácilmente.
Lava tu dilatador con agua tibia y jabón suave y luego sécalo.
Aplica una pequeña cantidad de lubricante a base de agua, como K-Y Jelly® o Surgilube Jelly®, en la punta de tu dilatador vaginal.
Usando el dilatador

Recuéstate sobre tu espalda y dobla las piernas (la misma posición como para un examen pélvico), y coloca el dilatador lubricado contra la piel debajo de la uretra (por donde sale la orina del cuerpo), exactamente ahí en el hoyuelo vaginal (este es el inicio de la indentación, donde estará tu vagina). Puedes encontrar este sitio si lentamente y gentilmente deslizas la punta del dilatador a lo largo del sitio justo debajo de tu uretra.

Haciendo presión, sostén el dilatador en el lugar unos 20 minutos. Empuja el dilatador hacia un ángulo en dirección hacia la parte baja de tu espalda o cóccix y simplemente manténlo en el lugar. NO hagas el movimiento de entrar y sacar el dilatador. Debes de sentir presión pero no debes de sentir dolor. Si sientes dolor, tal vez debes estar presionando muy fuerte. Si no sientes nada, no estas presionando lo suficiente. Despues de algunos intentos sentirás que estas utilizando la cantidad de presión correcta.

Despues de la dilatación

Mantén tu dilatador en un lugar seguro y en donde recordarás encontrarlo al siguiente día. A pesar que tu dilatador No necesita ser esterilizado, es una buena idea de tener el hábito de lavarlo con agua y jabón suave y secarlo antes de guardarlo. Para tener mayor privacidad algunas jovencitas han sugerido comprar una caja con llave barata en donde puedas guardarlo.

Mantén citas programadas con tu doctor, así él/ella podrá evaluar tu progreso! En la medida en que tu vagina se vaya estirando tu ginecólogo te prescribirá el siguiente tamaño de dilatador, el cual sera un poquito más grueso y largo que el anterior. Una buena idea es llevar tu dilatador a las citas.

La decisión de utilizar dilatadores debe ser tu PROPIA decisión. Si decides seguir este tratamiento tus padres y tu equipo de salud deberan de brindarte su apoyo. Si decides no crearte una vagina también está bien. No existe decisión correcta o incorrecta, sin embargo es importante que te sientas cómoda con cualquiera que esta sea. Si has decidido utilizar el dilatador (es) y no has obtenido buenos resultados despues de haberlo utilizado de manera constante, tu ginecólogo podría sugerirte realizar una cirugía.

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Escrito por el personal del centro de recursos para mujeres jovenes

Actualizada: 6/30/2009

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