Archivo de la etiqueta: Citologìa

¿Qué es la Encuesta de Salud para Adolescentes?

Ésta es una excelente herramienta de consultorio desarrollada para mejorar el cuidado de salud preventiva en los adolescentes. Se inició en la Oficina de Manejo de Cuidados de Salud en el Departamento de Salud del Estado de Nueva York. El cuestionario es un mecanismo estandarizado para identificar a los adolescentes con comportamiento de riesgo y para promover la discusión entre los adolescentes y los profesionales de salud.

La interacción entre el adolescente y el profesional de salud provee un foro para educar a los adolescentes sobre las consecuencias que tienen en la salud ciertos comportamientos arriesgados y discutir planes para reducir el riesgo de los adolescentes que practican dichos comportamientos arriesgados.

El cuestionario será completado y revisado anualmente ya que la adolescencia es una época de desarrollo y cambio muy rápido. La repetición y frecuencia de los mensajes es una gran ayuda al dar a conocer la información. Las preguntas representan una serie de temas que describen las recomendaciones de programas nacionales (USA) tales como la American Medical Association’s Guidelines for Adolescent Preventive Services (Asociación Médica Americana – normas para los servicios preventivos para adolescentes), US Preventive Task Force’s Clinical Guidelines for Preventive Services (normas clínicas para servicios preventivos de la fuerza operante norteamericana), y el Maternal and Child Health Bureau’s Bright Futures (oficina de salud para un buen futuro para las madres y los niños).

El objetivo de esta iniciativa es reducir las enfermedades que pueden prevenirse por medio de la educación, identificación temprana y la  interacción para reducir el comportamiento arriesgado. El cuestionario ayudará a identificar qué áreas necesitan más exploración y discusión. El contenido del cuestionario refleja los temas asociados con la incidencia elevada de enfermedades y mortalidad en los adolescentes. Las preguntas que se usan inicialmente identifican las áreas que requieren más evaluación y no son para identificar el nivel de riesgo en los adolescentes en sus diferentes comportamientos. Las preguntas fueron escogidas para explorar el comportamiento arriesgado en varias áreas y a la vez permanecer eficientes a lo largo del tiempo.

La encuesta es una herramienta auto administrada que el adolescente puede completar mientras se encuentra en la sala de espera. Las preguntas pueden formar parte de una entrevista si el profesional de salud prefiere ese método de obtener información. Es importante asegurarse que el adolescente comprenda las preguntas. El tema de confidencialidad y privacidad necesita ser considerado. Los adolescentes que tienen preocupaciones sobre la confidencialidad necesitan recibir información acerca de las leyes de la protección de información vis a vis los profesionales de salud.

Se recomienda que el adolescente llene su cuestionario en una área privada, por ejemplo mientras que espera a su doctor en la sala de espera. Se recomienda distribuir el cuestionario en la manera que más les sea conveniente, teniendo en cuenta las anteriores consideraciones.

Si un adolescente se niega a llenar un cuestionario, el profesional de salud puede usar las preguntas como incentivos para discutir ciertos temas. El cuestionario será útil para asesorar el progreso de los comportamientos arriesgados. La información que se obtiene y mantiene como parte de los archivos médicos es confidencial. Se pueden usar otros  mecanismos para mantener la información siempre y cuando el proveedor de salud tenga acceso a la información y pueda evaluar los comportamientos arriesgados en el futuro.

Al completarse el cuestionario, los profesionales de salud deben revisar la información con los adolescentes. Esta es una oportunidad para evaluar la información, reforzar una decisión positiva sobre la salud, proporcionar información y crear planes para reducir los riesgos. Los adolescentes pueden sentirse más cómodos si hablan sobre los temas en el contexto del comportamiento con sus amistades. Las preguntas son muy básicas e identifican el riesgo que trae el tema. Las preguntas se usan como una base para el profesional de salud. El tema debe incluir preguntas adicionales que exploran el nivel de riesgo y la necesidad de la intervención o el consejo.

 Las áreas que necesitan más atención deben incluir documentación para indicar qué tipo de acción se tomó (por ejemplo, consejería, referencias, etc.) Se le debe preguntar al adolescente si hay otros aspectos de salud que le interesan y que no se discutieron. La interacción con el profesional de salud puede aumentarse con materiales educativos, comunicación con organizaciones de apoyo en la comunidad u otras acciones adicionales. Los profesionales de la salud pueden usar materiales y conexiones con la comunidad para proporcionar apoyo continuo y educación a los adolescentes. Los adolescentes pueden recibir cuestionarios en blanco y deben ser animados a discutir la información con sus parientes u otros adultos que ofrezcan apoyo.

VER UN EJEMPLO DE LA ENCUESTA

¿Qué se se evalúa en una citología vaginal?

Tomado de: http://www.ispub.com/journal/the_internet_journal_of_pathology/volume_4_number_1_40/article/hyaline_globules_in_ascitic_fluid_in_primary_hepatic_undifferentiated_embryonal_sarcoma.htmlMuchas de ustedes saben que deben hacerse una citología vaginal almenos una vez al año, pero qué información le aporta al ginecólogo la citología. Bueno, ¡pues mucha información! El objetivo fundamental de la citología o papanicolau es el de deterctar tempranamente lesiones premalingnas del cuello del útero, pero adecionalmente a eso, nos aporta valiosa información de otra índole: infecciones de transmisión sexual, estado hormonal, inflamación, etc. Abajo pueden en contrar los puntos que evalúa la clasificación de Bethesda para la citología vaginal, que debe ser el estándar utilizado en la actualidad.

COMPONENTES DE LA CLASIFICACION DE BETHESDA PARA CITOLOGÍA VAGINAL

  1. Adecuación de la muestra

Satisfactoria para evaluación

Satisfactoria para evaluación pero limitada por… (especificar)

Insatisfactoria para evaluación … (especificar)

  1. Categorización general (opcional)

Dentro de los límites normales

Cambios celulares benignos: ver diagnóstico descriptivo

Células epiteliales anormales: ver diagnóstico descriptivo

  1. Diagnóstico descriptivo

Cambios celulares benignos

  1. Infección

Tricomoniasis vaginal

Candidiasis

Cocobacilos

Actinomices

Herpes simple

Otros

  1. Cambios reactivos

Cambios celulares reactivos asociados a:

Inflamación (incluye reparación típica)

Atrofia con inflamación (vaginitis atrófica)

Radiación

DIU

Otros

  1. Anormalidades celulares epiteliales

Células escamosas:

Células escamosas atípicas de significado incierto (ASCUS) *

Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (L-SIL): HPV**/displasia leve/CIN-I

Lesión escamosa intraepitelial de alto grado (H-SIL): displasia moderada, grave/CIN-II/CIN-III/Carcinoma in situ

Carcinoma de células escamosas

Células glandulares :

Células endometriales citológicamente benignas en mujeres postmenopáusicas

Células glandulares atípicas de significado incierto (AGUS) *

Adenocarcinoma endocervical

Adenocarcinoma endometrial

Adenocarcinoma extrauterino

Adenocarcinoma, NOS

* Debería calificarse, si es posible, si sugiere un proceso reactivo o premaligno/maligno.

** Los cambios celulares del virus del papiloma humano, antes llamados coilocitosis atípica o atipia condilomatosa, se incluyen en la categoría de L-SIL

Otras neoplasias malignas (especificar)

  1. Evalucación hormonal

Patrón hormonal compatible con edad e historia

Patrón hormonal incompatible con edad e historia: (especificar)

Evaluación hormonal no posible: (especificar)